麻疹的临床表现

潜伏期一般为10-12天（6-12），应血清被动免疫后，有的可延长至3周。在潜伏期末可有低热。典型儿童麻疹可分以下三期。

（一）前驱期　从发病到出疹约3～5日。主要症状表現为高热。眼结合膜有充血、怕光、流泪、流涕、咳嗽、喷嚏等上呼吸道卡他症状，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。一般发热低到中等度，亦有突发高热伴惊厥者。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓可出现一过性红色细小内疹。在起病第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑为本病早期特征。粘膜斑可逐渐增多，互相融合，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时延至1～2日，大多于出疹后1～2日内消失。

　　（二）出疹期　起病约3～5日后，起病后第4天开始出疹全身症状及上呼吸道症状加剧，体温可高达40℃，精神萎靡、嗜睡、厌食。首先于耳后发际出现皮疹，迅速发展到面颈部，一日内自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，约2～3日内遍及手心、足底，此时头面部皮疹已可开始隐退。皮疹约2～3mm大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红色，疹间皮肤正常。出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大，肺部可闻干粗啰音。成人麻疹患者的中毒症状常比小儿为重，皮疹多密集，但继发細菌感染者较少。

　　（三）恢复期　皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑，约存在2～3周。随皮疹隐退全身中毒症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽改善而痊愈。整个病程约10～14天。

     临床上根据症状分典型、轻型、重型、异型四型麻疹。

　  １、典型麻疹：见于未接种或初免失败者。此型分三期：１、前驱期：主要表現为中度以下发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、结合膜充血，2～3天左右颊粘膜可見灰白色针尖大小的小点，周边有毛细血管扩张的麻疹粘膜斑；２、出疹期（病後3～4天）：发热增高，从耳后发际开始出现直径为～3mm大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至头部、躯干，直至四肢。疹间皮肤正常，压之褪色，重者皮疹密集成暗紅色，此期全身中毒症狀加重，可出現惊厥、抽搐、谵妄、舌尖缘乳头红肿似猩紅热样舌，体查浅表淋巴結及肝脾可肿大，重者肺部可闻闻湿啰音，胸片可見溺漫性肺部浸润小点。３、恢复期：出疹高峰后，发热渐退，病情缓解，皮疹依出疹先后顺序隐退，留有棕褐色斑痕，1～2周消失，整個病程约10天。成人麻疹较小儿重、发热高、皮疹多，但并发肺炎者少。

　  ２．轻型麻疹：多見于接受过疫苗免疫者。目前以轻型患者多見。发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹少，并发症少。

　  ３．重型麻疹：病情重。高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹；伴循环衰竭者为休克性麻疹；皮疹为出血性，压之不退色者为出血性麻疹。

　  ４．异型麻疹：见于接种灭活麻疹疫苗后半年以后再次接种者。我国用减毒活疫苗，故此型很少見。

    恢复期为2-3天，皮疹出齐后体温开始下降，食欲增加。一般热退后2-3天周內退尽。整个病程约2周。最多见的并发症为支气管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可发生脑炎、亚急性硬化性全脑炎、心血管机能不全以及结核病变播散等。